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上海医保在外地看病怎么报销(异地医保在上海住院报销流程)

21财经网 2021-07-13 14:22:38

我国人口流动非常大,异地就医是很多人都会遇到的问题。比如,毕业大学生去外地工作、患重病去外地治疗、单位派遣常驻外地工作等等,如果没有当地社保,看病可能要花很多钱,很多朋友就会问了,发生异地就医后,治疗费用能报销吗?该怎么报销?实际上,医保是能够异地报销的,只不过异地报销的手续相对复杂,今天小编就和大家来说下医保异地报销的问题。

一、医保异地就医现状

说白了,异地就医就是参保地和就医地不一样的情况。

在2017年7月,国家就推出了医保跨省异地联网结算系统。那些社保在老家,工作地与参保地不一致,长期在外地工作居住的朋友,完全可以通过这个系统中的医院来报销医疗费用。

有些城市是可以在医保处直接办理异地转诊联网手续,而有些城市则要求在具备转诊资格的医院办理。异地就医患者需要咨询当地医保处,了解具体要求。

二、医保异地就医的几种情况

1、异地长期居住人员

指在异地居住生活,且符合参保地规定的人员。

2、常驻地工作人员

用人单位派驻异地工作或在外务工且符合参保地规定的人员。

3、异地安置退休人员

即退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

4、异地转诊人员

指的是符合参保地转诊规定的人员,如得了重病,而当地医疗条件有限,就需要转到外地的大医院。

5、其它符合医保政策规定的人员

如外出旅游、出差,在外地突发疾病需要马上就医。

三、异地就医的流程

1、参保地备案

即到参保地的社保局申请异地就医备案。备案的方式可以是线上备案,登陆当地社保局官网提交申请或者官方微信、电话等;也可以是线下备案,亲自到社保局办理。

不同的情况、不同的地方,备案的资料会有些差异,具体的可咨询参保地的社保局。

2、选定点医院

除了备案登记之外,我们还需要选择接入了国家平台的定点医疗机构,确认所选择的异地就医医院已开通跨市、跨省异地就医直接结算,不然就只能自掏腰包了。

3、持卡就医

准备好前两项,就可以带上全国统一标准的社会保障卡去定点医院看病了,出院时就可以用医保卡进行报销结算。

四、异地就医医保报销政策是怎样的?

现在全国异地就医直接结算仅限住院费用,大部分地区生育、普通门诊、工伤等费用还是需要先垫付,再报销,同时需要遵循三个原则:

1、 享受参保地基本医疗保险待遇

一是执行参保地起付线;二是执行参保地支付比例;三是执行参保地最高支付限额。

2、 遵循就医地基本医疗保险“三目录”

一是基本医疗保险的药品目录;二是基本医疗保险的诊疗项目目录;三是基本医疗保险的服务设施标准。

3、 享受就医地管理

就医地经办机构为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等,。如果在就医过程中出现问题,患者可以向就医地医院、经办机构等寻求帮助。

写在最后

看到这里,你应该不用担心异地就医无法报销的问题了吧,另外再说一句,异地就医有两个问题需要特别注意:

一是哪些药能报销,是由就医地说了算;报销范围、诊疗项目、药品目录、服务设施标准等等,各地的标准不一样。

二是报销比例多少,是由参保地说了算;报销比例、起付线、支付比例、最高支付限额等,都由参保地决定。

所以看病的用药的时候也要多多留心,查询方式可以通过拨打当地社保局电话12333详细咨询。

标签: 医保
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