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大病医保怎么报销(大病如何报销)

21财经网 2021-06-11 12:11:05

民政大病救助对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障;实际支付比例不低于50%,实际报销比例高达95%,不过各地政策有所不同,结算由医保部门通过数据系统自动审核办理。

民政大病救助报销比例

对于民政大病救助的比例,根据医疗机构等级不同,其报销比例也会有所不同。具体如下:

1、门诊统筹乡、村就诊,民政大病救助的比例可以提高到65%、75%;

2、在一级医疗机构就诊,其住院费用在400元以下者,是不设有起付线标准的;

3、在二级医疗机构就诊,民政大病救助的比例可以提高到75%-80%;

4、在三级医疗机构就诊,民政大病救助的比例可以提高到55%-60%;

5、在省三级医疗机构就诊,民政大病救助的比例可以提高到55%;

6、儿童先心病、儿童白血病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌、食道癌、结肠癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。

民政大病救助报销标准

1、城乡低保对象、见义勇为负伤人员因病(伤)住院,经新农合、居民医保和大病保险报销后,按照60%比例给予救助,一次救助最高封顶线为20000元;

2、重点优抚对象(不含1~6级残疾军人、7~10级旧伤复发残疾军人)因病住院,经新农合、居民医保、大病保险和优抚部门专项救助报销后,每人每年最高给予20000元救助;

3、低收入困难家庭和患重大疾病家庭难以负担的困难群众因病住院,经新农合、居民医保和大病保险报销后,按照20%比例给予救助,一次救助最高封顶线为10000元。

4、城乡低保对象住院救助金额达到封顶线后,自付费用以10000元为起点,10000元以上部分按照30%比例进行二次救助,每人每年不超过40000元;其他救助对象住院救助金额达到封顶线后,自付费用以10000元为起点,10000元以上的部分按照20%比例进行二次救助,每人每年不超过20000元。

因各地政策因地制宜,具体的大病医疗救助标准以当地的相关部门公布的数据为准!

民政大病救助范围

根据有关部门的明确规定,民政局大病重病的病种范围主要是:尿毒症透析;精神病;恶性肿瘤;再生障碍性贫血;急性、亚急性、中晚期慢性重型肝炎;心脏瓣膜置换手术;冠状动脉旁路手术;颅内肿瘤手术等。其中,低收入家庭成员患尿毒症透析;精神病;恶性肿瘤三种疾病属于救治范围;低保家庭成员患尿毒症透析;精神病;恶性肿瘤;再生障碍性贫血;急性、亚急性、中晚期慢性重型肝炎;心脏瓣膜置换手术;冠状动脉旁路手术;颅内肿瘤手术等疾病属于大病重病救治范围。

民政大病救助的条件

对包括城乡低保、特困人员、孤儿、重度一二级残疾人、重点优抚对象、民政建档特殊困难家庭成员、贫困大学生、因病致贫家庭重病患者等共九类困难人群实施医疗救助。只要属于上述范围的对象,均可以享受到医疗救助。对于暂未纳入救助范围的困难群众,由于大病费用支出过大导致贫困的家庭可向乡镇(街道)民政办申请纳入“因病致贫家庭重病患者”或“民政部门建档特殊困难家庭成员”,街道(乡镇)会按照程序对申请者家庭情况、财产收入情况等进行核实比对,并将符合条件的困难对象名单报送区县民政部门审核后及时纳入医疗救助范围,让其享受医疗救助。

民政大病救助报销流程

申请人向村委提出书面申请,村委会初审。村委成员到镇民政所领取《某某市特困群众大病医疗救助审批表》,申请人准备身份证、户口本、病例、住院结算等证明材料,上交村委。村委成员协助申请人完成公示(7天)。期满后,无异议,并签署审核意见,报镇民政所。民政所对申请人的家庭经济状况、医疗费用开支等情况进行核查,并签署意见报市民政局。市民政部门对有关材料进行复查核实,并签署审核意见。符合条件的由市民政局通知申请人领取救助款。

民政大病救助报销所需材料

一、门诊医疗所需材料:

(1)大病医疗费统筹拨付审批表一份;

(2)医疗保险卡;

(3)医院报销单据及与单据相符的药品底方;

(4)特种治疗,特种检查,贵重药品审批表;

(5)紧急抢救病人在非定点医院就医须有紧急抢救证明和诊断治疗方案。

二、住院医疗所需材料:

(1)大病医疗费统筹拨付审批表一份;

(2)医疗保险卡;

(3)医院住院结帐单据,诊断证明或出院通知;转院者另附转院审批表,紧急抢救者另附抢救方案或危重病通知书;

(4)住院病人医药费用清单;

(5)经批准按比例垫付押金者,带垫付押金审批表。

民政大病救助报销时间

民政局报销大病的时间一般是当年内报销。

在基本医疗保险定点医疗机构发生的符合保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度全市城镇居民年人均可支配收入的高额费用,农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度全市农村居民年人均纯收入的高额费用。

民政大病救助报销多久能下来

30天,这是最理想化的时间表。乡镇民政人员实地调查7个工作日内,市民政审核批复10个工作日内,审核结果返回乡镇,乡镇告知审核结果,不通过告知原因,通过的发放至申请人一卡通,后面程序工作日未知,看效率。

问题解答

【问】如何查询民政局的大病救助金有没有批下来?

【答】去民政局查询即可。申请救助程序,城乡低保对象患病住院治疗后,应首先进行医疗保险报销,医保核销后到户籍所在地办事处提交申请。

【问】民政局的临时救助是一次性的吗?

【答】是的,临时救助是对遭遇突发事件、意外伤害、重大疾病或者其他特殊原因导致基本生活陷入困境,其他社会救助制度暂时无法覆盖或救助之后基本生活暂时仍有严重困难的家庭或个人,给予应急性、过渡性救助的一种制度安排,既是社会救助体系的重要组成部分,也是“救急难”的重要手段。

【问】民政局怎样才给报大病补助?

【答】民政局大病救助申请条件:

1、城乡低保对象;

2、农村五保对象、城市三无人员;

3、政府供养的孤残儿童;

4、因患病造成实际用于日常基本生活消费支出低于当地最低生活保障标准的贫困家庭;

5、以上救助对象需要具有本地户口,参加城镇(职工、居民)医保或者新型农村合作医疗,并在指定医疗机构就治,且经过医疗保险报销的。

标签: 大病
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